كتابات أخرى للكاتب على موقع الناس

السبت 18/2/ 2012

مَن وَراء التبول في السرير عند اﻷطفال د. علي الخالدي   الحاقا بموضوع التبول اللأرادي أضيف هذا الموضوع ليطلع قراء الموقع عليه وبإسلوب ولغة مفهومة لدى عامة الناس متجنبا لغة اﻷطباء واﻷصطلاحات العلمية إذا لم يشخص سبب التبول السريري بشكل صحيح , ويُبداء باعطاء الدواء , وحتى ربما إجراء عملية , فإن ذلك سيعرض الطفل الى تبعات المؤثرات الجانبية للدواء وللعملية . لتفادى ذلك , وللوقوف على السبب المباشر للتبول السريري يجب إجراء اشعة أو صونار لمنطقة الحوض فسيرى الطبيب المعالج كمية كبيرة من البراز في نهاية اﻷمعاء الغليظة , أي ان وراء التبول السريرى هو اﻷمساك . في عام 1986 قدمت دراسة حول ذلك نتيجة فحص 30 طفل يعانون من هذا المرض تتراوح أعمارهم بين5-15 سنة وبالرغم من طبيعية نشاط اﻷمعاء الى انه وجد أن ال30 طفل في نهاية اﻷمعاء كمية كبيرة (غير طبيعية) من البراز , فاعطوا مسهلا منهم 25 طفلا ( 83% ) خلال ثلاث أشهر برءوا تماما من التبول السريري أما الباقون فلأسباب أخرى مذكورة في موضوع التبول اللأرادي وَضَحوا ألقائمين على البحث برئاسة الدكتور ستيف ج. هودج من معهد , ووك فورست اﻷمريكي اسبابه هو تراكم كمية كبيرة من البراز في اﻷمعاء الذي يعرقل وظيفة المثانة اﻷستيعابية للبول . وعندما استعمل دواء اﻷسهال (الذي يحتفظ بكميات من السوائل فيخفف صلابة البراز ) أدى الى تراجع التبول السريري الى ان توقف كليا. لمكافحة التبول السريري يلجاء اﻷهل الى اساليب متعددة منها ايقاظ الطفل في الليل أو عدم اعطائه سوائل قبل النوم بفترة , وقبل الرقود يقاد الى التواليت وغير ذلك من اﻷساليب التي لن تجدي نفعا , أن التبول السريري كما ظهر في أغلب الحالات وراءه هو الكمية الكبيرة من البراز التي تتكاثر بسب تقاعس الطفل من الذهاب الى الحمام وبصورة خاصة طلبة المدارس وابقاء البراز ليصبح متماسكا ويتصلب بسبب امتصاص السوائل منه , لذا من الضروري أن يُسأل الطفل أوذويه عن نوعية البراز وصلابته , وهل يذهب كل يوم للحمام أو يبقى فترة طويله فيه , ﻷن هذا يؤدي الى تجمع البراز في اﻷمعاء أو أن لا يخرج كليا منها , فيعرقل توسع المثانه الفيزيولوجي وبالتالي التبول السريري , وقد يحدث هذا عرضيا عندما يأكل الطفل العنب دون مضغ نواته فتتجمع النوى , وتُكَون كتلة حجرية تحجز البول وتسبب آلام قوية في منطقة الوض بسبب كتلة النوى و أحتقان المثانة , وهنا لا بد لي من اﻷشارة لحدث خلال عملي في دوله عربية اذ إشتبه اﻷطباء بوجود كتلة سرطانية في منطقة المثانة وعندما استشرت بالموضوع , سألت الطفل (عمره كان 10 سنوات والده أخصائي جراحة اطفال أجنبي ) عن تاريخ اﻷلم , فظهر انه يتبول قليلا , ومن انه أكل كمية كبيرة من العنب , وعند إجراء اﻷشعة شوهد كتلة من الحبيبات شكلتها النوى سببت له امساكا وتبول بكميات قليلة عالجته بحقنة شرجية وشفي خلال ساعات وبذلك تجنبنا العملية , لذا من الضروري في مثل هكذا حالة إجراء اشعة أو سونار .